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江苏省人医病人心脏上“绣花” 解除八旬老人“心病”

来源:民生网作者:佚名 时间:2019-11-11 19:54:43 浏览量:0

近日,81岁的张老来到江苏省人民医院心脏大血管外科门诊复查时激动地说:太不可思议了,三个月前我睡觉都不能平躺,稍微活动就胸闷气短,没想到现在能打太极拳了。心脏大血管外科主任邵永丰只用了半小时就解决的我心脏的大问题,瞧瞧我的伤口只有4公分,就像绣了一朵小花。

原来现在看起来十分精神的张老,在三个月前因严重的心衰被送入江苏省人民医院治疗。经过心脏大血管外科、心脏内科、体外循环、影像科、麻醉科、手术室、ICU以及护理等团队通力合作下,在医院的复合手术室为张老成功实施了经心尖介入主动脉瓣植入术。

切口4公分 手术仅用半小时

退休教师张老在散步时,突然胸闷气喘、寸步难行。家人立刻将其送至附近医院抢救。经医院初步诊断为重度主动脉瓣关闭不全、心功能IV级,病情严重,建议转院治疗。最终到江苏省人民医院心脏大血管外科就诊,邵永丰接诊患者后,发现张老的二维超声心动图显示其主动脉瓣重度关闭不全,胸部CT显示有双侧肺炎伴有胸腔积液,双源CT检查提示有冠心病。

邵永丰表示,对于主动脉瓣狭窄或关闭不全的患者,传统的治疗方法是通过外科手术置换瓣膜,但这种方式需要将胸骨正中锯开,手术切口长度约20公分, 并且需要术中体外循环。考虑患者高龄、肺功能差,手术风险极大,团队组织多学科多次讨论并评估病人病情,经研究认为目前最先进的经心尖导管主动脉瓣植入术(TAVI手术)是其最佳的治疗方案。

一切比我们预想的顺利!张老的女儿高兴地说,以前听到心脏手术,就感觉是汽车更换发动机,是大动作。没想到,我们父亲的手术仅仅半小时就结束了。

据邵永丰介绍,TAVI手术经心尖穿刺后植入瓣膜将会使得手术切口距心脏近,心脏不用停跳,不用体外循环,因此手术创伤小耗时少。同时规避了术后心衰、肺部感染、及体外循环带来的一些并发症。

术后第三天,装了新瓣膜的张老已经可以下床行走了。现在张老每天要绕着病区走廊走五圈,大概500米。手术前,他吸着氧气血氧饱和度只有94%,现在下床活动时血氧饱和度能达到96%。张老的管床医生倪布清介绍,经心尖TAVI介入主动脉瓣植入术与传统手术相比,优势在于TAVI手术更微创,J-Valve有三个定位键,能方便瓣膜精准释放,大大降低了术后瓣膜移位、瓣周漏和III度房室传导阻滞的发生率。传统手术需要体外循环支持,将患者回心静脉血引流到体外,经人工肺机进行气体交换,手术过程中心脏需要停跳,创伤大、出血多,恢复慢,像吴老这样高龄、心功能不全的患者还要承担多个脏器功能衰竭的风险。手术全程,张老生命体征均未受到任何干扰,胸骨肋骨也无任何破坏,更无需体外循环,出血量不超过50毫升。

(仁依轩)

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